Реконструкция молочной железы – это пластическая операция по восстановлению формы и размера груди и сосково-ареолярного комплекса. История вмешательства насчитывает лишь 30-40 лет. Ранее считалось, что пластика груди после мастэктомии, как способа лечения рака, способствует активации латентных опухолевых клеток. Это мнение было опровергнуто лишь в середине 80-х годов. Ученые доказали, что риск развития рецидивов рака одинаковый как у женщин с реконструкцией молочной железы, так и без таковой.
Отмечено, что операция значительно улучшает качество жизни пациенток. Сегодня не каждой женщине разрешается проводить маммопластику, так как у некоторых имеется высокий риск рецидива раковой опухоли. Однако при сильном желании пациентки врачи могут лишь рекомендовать отказаться от реконструкции, но ни в коем случае не запретить вмешательство.
Цена на операцию реконструкция молочной железы зависит от многих факторов, которые определяются индивидуально. Здесь играет роль способ реконструкции, объем пересаженных тканей, вариант имплантата и многие другие факторы. На консультации в клинике врач оговорит все возможные варианты и подберет для женщины индивидуально способ реконструкции груди, оптимально подходящий по результату и стоимости.
Показания к операции
Реконструкция молочной железы проводится после удаления груди. Причиной мастэктомии служит злокачественная патология молочной железы. Удаление одной или двух желез ухудшает внешний вид женщины, нарушает социальную адаптацию и мешает отношениям с противоположным полом. Реконструкция является скорее необходимостью, чем прихотью. Конечно, новая грудь не будет способна вырабатывать молоко, но она восстанавливает свою эстетическую функцию.
Также реконструкция молочной железы после мастэктомии позволяет избежать нарушения осанки. Если у пациентки удалена одна грудь, то нагрузка на позвоночник будет распределяться неравномерно. Это приводит к изменениям костной системы, появлению деформаций позвоночника и ребер, которые, в свою очередь, мешают нормальной работе внутренних органов.
В зависимости от объема удаленных тканей пациентке индивидуально подбирается вариант реконструкции. Операция может проводиться как сразу же после мастэктомии, так и отсрочено. Каждый вариант имеет свои плюсы и минусы. Мастэктомия и реконструкция молочной железы исключает необходимость проведения повторной операции, но может применяться не у каждой пациентки.
Отсроченная реконструкция не повлияет на результат лечения онкологической патологии, но в то же время является повторным хирургическим вмешательством, что не всегда приемлемо. Реконструкцию молочной железы должен выполнять пластический хирург, а такой врач имеется не в каждой онкологической клинике.
Медицина за последнее время шагнула далеко вперед, и был открыт способ определения риска рака молочной железы. Это послужило еще одной причиной проведения мастэктомии, то есть удаления груди в качестве профилактики онкологической патологии. Профилактическая мастэктомия также является показанием к реконструктивной маммопластике.
Противопоказания
Реконструктивную маммопластику нельзя выполнять в следующих случаях:
- Неполное удаление раковой опухоли, наличие метастаз в других органах;
- Прохождение курса химиотерапии или лучевой терапии (слабый организм может отрицательно отреагировать на оперативное вмешательство);
- Наличие инфекционных заболеваний в острой фазе;
- Обострение хронических заболеваний;
- Тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
- Нарушения свертываемости крови;
- Декомпенсированный сахарный диабет;
- Ожирение 3-4 степени тяжести.
Также требуется консультация онколога, который выполнял мастэктомию. Врач должен подтвердить, что в месте проведения реконструкции не осталось злокачественных клеток, иначе пластика груди приведет к быстрому росту и распространению опухоли.
Обязательно поставьте врача в известность о наличии других сопутствующих патологий. Скорее всего, они не будут причиной для отмены реконструктивной маммопластики, но могут потребовать несколько другого подхода. Помните, что при выполнении операции важна любая мелочь, касающаяся Вашего здоровья.
Особенности дооперационного периода
В дооперационном периоде пациентку обследуют на наличие сопутствующей патологии. Также определяется общее состояние организма. Для этого назначаются следующие исследования:
- Общий и биохимический анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Исследование свертывающей системы крови;
- Анализа крови на наличие инфекций гепатиты С и В, ВИЧ, реакция Вассермана или РВ (сифилис).
- Ультразвуковое исследование молочных желез;
- ЭКГ;
- Рентгенография органов дыхания (флюорография);
- Консультация хирурга.
Если женщина принимает какие-либо медикаменты, то необходимо сообщить об этом хирургу. При необходимости и после консультации лечащего врача, хирург может рекомендовать прекратить прием препаратов за 7-14 дней до операции. В частности, это касается приема антиагрегантов и антикоагулянтов, которые изменяют реологические свойства крови и могут привести к кровотечению во время операции и в послеоперационном периоде.
За несколько дней до пластики груди следует отказаться от курения. А если во время реконструкции планируется пересадка тканей, то от курения необходимо отказаться за 2-3 месяца. Никотин негативно влияет на сосуды, и его наличие в крови будет мешать адекватному приживлению тканей.
Также за 3 – 7 дней следует отказаться от приема алкогольных напитков. Алкоголь меняет восприимчивость человека к тем или иным лекарствам, а потому может привести к неадекватной реакции на введенный наркоз.
Особенности послеоперационного периода
После операции женщина госпитализируется в специализированное отделение для контроля жизненных показателей. На следующий день проводится обработка раны, и пациентка отправляется домой, но продолжает наблюдаться в стационаре (в зависимости от вида реконструкции). После реконструктивной пластики груди есть обязательные осмотры врача (первые 4 раза) и необязательные:
- На следующий день после маммопластики;
- Через 3 дня после операции;
- Через неделю после реконструктивной пластики груди;
- На 10 день после вмешательства;
- Через 1, 3 и 6 месяцев после реконструктивной маммопластики.
За реконструкцией молочной железы следует восстановительный период. Результат операции нельзя оценить сразу после выписки из клиники. С груди должен сойти отек, после чего необходимо время для заживления швов. По показаниям в послеоперационном периоде женщине назначается прием медикаментов. Также на область шва может применяться специальный крем, способствующий более быстрой регенерации эпителия.
Окончательный результат реконструктивной пластики груди можно оценить лишь через 5-6 месяцев после ее проведения. Если маммопластика выполнялась с пересадкой тканей, то восстановительный период длится дольше и окончательный эффект можно будет оценить через 8-9 месяцев.
Для того чтобы послеоперационный период прошел легко и без осложнений, следует выполнять все рекомендации доктора, а именно:
- Аккуратно обрабатывать зону шва;
- Принимать назначенные медикаменты;
- Первую неделю спать на спине с приподнятой головой и плечевым поясом;
- Не принимать ванну и не посещать сауну в течение 2 недель после операции;
- Носить компрессионное белье 3-4 недели после маммопластики;
- Избегать тяжелых физических нагрузок 1-1,5 месяца после реконструктивной маммопластики;
- При наличии каких-либо патологических изменений или появлении неприятных симптомов следует обратиться к врачу.
После реконструкции молочной железы пациентке может потребоваться вторая пластическая операция, направленная на коррекцию размера и формы второй груди, если она не была выполнена одновременно с реконструкцией.
