Как завещать органы после смерти? Презумпция согласия на донорство

Большое количество людей считают, донорство после смерти – надругательство над человеческим телом. Однако любой орган может стать спасением для человека на грани жизни и смерти. Любое донорство – это важное и ответственное решение, которое является, несомненно, благородным и достойным уважения. Можно завещать органы после смерти либо при жизни. Отличие в том, что после смерти можно использовать любой здоровый и пригодный для пересадки орган, в то время как при жизни можно пересадить только часть органа, так как удаление целого органа может нарушить нормальную жизнедеятельность.

Что можно пожертвовать после смерти?

• Внутренние органы: почки, печень, сердце, лёгкие, поджелудочная железа;
• Органы и фрагменты, используемые частично при жизни: доля печени, доля лёгкого (при живом донорстве);
• Ткани: роговицы (глаза), кожа, кости, сердечные клапаны, сухожилия и сосуды;
• Биологический материал для науки и образования (анатомические донорства) — при согласии или оформлении соответствующего завещания.

Как оформить своё волеизъявление (шаги)

• Узнайте законодательство вашей страны или региона — правила могут существенно отличаться (опция «opt-in» — явное согласие, или «opt-out» — презумпция согласия).
• Оформите письменное согласие: это может быть донорская карточка, записанное заявление в национальном реестре доноров, отдельный пункт в завещании или медицинская доверенность (advance directive). Учтите, что завещание часто читают уже после смерти — в экстренной ситуации лучше иметь оперативно доступный документ или запись в реестре.
• Зарегистрируйтесь в национальном или региональном реестре доноров, если такой имеется.
• Сообщите близким о своём решении и покажите им документы — в большинстве стран семьи всё ещё информируют и иногда участвуют в процессе подтверждения желания умершего.
• Обсудите вопрос с лечащим врачом или в центре трансплантации — они подскажут практические нюансы и возможные медицинские ограничения.

Что такое презумпция согласия?

Презумпция согласия (opt-out) — это правило, при котором гражданин считается согласившимся на посмертное донорство, если он заранее не заявил об отказе. В странах с такой системой органами могут распоряжаться в отсутствие явно оформленного отказа. Важно понимать, что на практике даже в странах с презумпцией согласия семьи часто консультируются и их мнение учитывается.

В странах с противоположной системой (opt-in) органы при трансплантации изымают только при наличии явного согласия донора (например, запись в реестре или донорская карточка).

Как проходит сам процесс после смерти?

• Определение состояния: в большинстве случаев донорство возможно при подтверждённой мозговой смерти; в некоторых случаях допускается донорство после остановки кровообращения (DCD) — в зависимости от практики и законодательства.
• Проверка документов и реестров: врачи и координаторы трансплантации проверяют наличие согласия/отказа и информируют родственников.
• Медицинское обследование и оценка пригодности органов (анализы крови, общая оценка состояния).
• Организация изъятия и трансплантации: работа с реципиентами и хирургическими бригадами.

Некоторые практические советы

• Обязательно обсудите своё решение с близкими — это сильно упрощает процесс и уменьшает риск конфликтов.
• Храните при себе или в доступном месте документ, подтверждающий согласие (донорская карта, скан в смартфоне, запись в реестре и т. п.).
• Проверьте актуальные правила в вашем регионе: даже в странах с презумпцией согласия возможны нюансы, ограничения и формальные требования к отказу/согласованию.
• Если вы не хотите быть донором, оформите официальный отказ в установленном порядке и также известите близких.
• При жизни можно стать донором частичных органов (почка, доля печени), костного мозга, плазмы — для этого существуют отдельные процедуры и медицинские обследования.

Куда обратиться за подробной информацией?

Свяжитесь с местным центром трансплантации или министерством здравоохранения. Также полезно проконсультироваться с юристом или профильной организацией по трансплантологии, чтобы правильно оформить документы в соответствии с действующим законодательством.

Если хотите, могу подготовить шаблон заявления для записи в реестр доноров или список официальных контактов (министерство здравоохранения, региональный центр трансплантации) для вашей страны/региона — укажите, в каком вы государстве.

Как завещать органы после смерти

Если уже принято окончательное решение о посмертном донорстве, необходимо предпринять следующие шаги:

1. Посетить поликлинику по месту жительства или прописке, к которой относится будущий возможный донор.
2. Оформить заявление о желании посмертно пожертвовать своими органами.
3. Пройти высококвалифицированную медицинскую комиссию, включающую осмотр всеми специалистами и сдачу большого количества всевозможных анализов. Это позволит определить степень пригодности к донорству. Данная комиссия может признать человека частично пригодным, т.е. когда только часть органов полностью здорова и пригодна к дальнейшей трансплантации.

По прохождению всех пунктов процедуру согласия на посмертное донорство можно считать оконченной. Все, кто подписал такое согласие, вносятся в единый реестр доноров государства.

После естественной или в случае внезапной смерти производится повторная оценка состояния органов и вынесение повторного решения. При положительном результате трансплантация производится тому реципиенту (получателю донорских органов), который подходит по группе крови, генотипу и другим показателям. В противном случае есть высокий риск отторжения.

Согласие на донорство органов после смерти для науки

Помимо завещания органов для пересадки, можно подарить их на благо науки. Для этого нужно обязательное согласие. Обычно тела отправляются в медицинские университеты и лаборатории для изучения и исследования. В то время как для трансплантации требуются исключительно здоровые органы, для изучения трупа студентами более востребовано наличие патологий и отклонений.
Чтобы отдать органы после смерти в науку, нужно оформить заявление, заверенное нотариально. Теоретически возможно выбрать место, которому собственно и завещается тело.

Однако на практике это не так просто. Обычно для обучения будущих врачей в университеты поступают только те тела, у которых не найдено ни одного родственника. Также, загвоздка заключается во времени оглашения завещания, в том числе и завещания органов после смерти, – по истечению 15 суток с момента установления факта смерти. За это время труп уже захоронен, что делает невозможным использование его в научных целях.

Презумпция согласия на трансплантацию

В Российской Федерации существует закон, принятый ещё в 1992 году, согласно которому человек после смерти является донором по умолчанию. В случае внезапной смерти или получения травмы, которую невозможно вылечить, человек автоматически становится донором. Под понятием «смерть» подразумевают прекращение работы мозга, но возможность дальнейшей жизнедеятельности других здоровых органов. Преимущественно используют внутренности молодых людей, погибших вследствие автомобильной катастрофы или других несчастных случаев. Старики или больные не могут быть донорами. Также, согласно федеральному закону, презумпция согласия на донорство органов в России действует на всех граждан в возрасте от 18 лет. Трансплантация детских частей тела не практикуется.

Принудительная пересадка невозможна в случае прижизненного написания отказа от донорства лично человеком или его родственниками уже после смерти. Вследствие этого возникает множество судебных разбирательств по поводу не уточнения патологоанатомом согласия на изъятие органов после смерти. Из соображений человечности, после сообщения о кончине, врачи обычно не спрашивают родственников о разрешении забрать органы. Люди, убитые горем вряд ли трезво оценят ситуацию и, как уже говорилось, в большинстве случаев воспринимают это как надругательство над умершим.

Прежде чем отказываться от автоматического согласия на пересадку, стоит задуматься – что же произойдет, если хотя бы каждый десятый подпишет отказ? В таком случае, наступит тотальный дефицит органов, а соответственно резко возрастёт смертность населения. Демографические показатели станут значительно ниже. К сожалению, большая часть людей с лёгкостью отказываются от донорства собственных частей тела в случае, когда они им уже не нужны. Однако при необходимости трансплантации выражение согласия на органы после смерти другого человека встречается в 99% случаев.

О презумпции согласия человек чаще всего узнает, только столкнувшись лично. Государство, к сожалению, не считает нужным ставить об этом в известность граждан. По закону, доктор имеет полное право не спрашивать разрешения у родственников погибшего, а об изъятии нескольких частей тела они узнают уже из заключения патологоанатома.

Подробнее о законе об автоматическом завещании органов

• установление точного времени смерти;
• оценивание состояния внутренних органов и масштабов повреждений;
• определение подходящих для пересадки частей;
• возможность влияния родственников на разрешение трансплантации;
• создание единой базы прижизненно отказавшихся или согласившихся, базы нуждающихся в пересадке с указанием необходимого органа, группы крови и других факторов, влияющих на успешность трансплантации;
• возможность отследить весь путь органа, начиная от донора и заканчивая реципиентом.

Те, кто выступают против этого законопроекта, аргументируют свою позицию возможной опасностью для жизни тех, кто записан в реестре. К примеру, похищение людей, убийства под маской несчастного случая и прочее.

Однако те, кто участвует в создании документа, заверяют, что доступ к этой базе будет ограничен. То есть, любой желающий просмотреть данные не сможет. При создании такого реестра учитывается опыт американских коллег. Там доступ имеют только сотрудники экстренных служб – полиция, пожарная служба, скорая помощь, спасатели. Также, в США согласие или отказ на трансплантацию оформляется при получении водительского удостоверения.

Кроме этого, в законе предусматривается создание государственных стандартов для врачей, которые должны осуществлять координацию среди больниц, в которых происходит констатация смерти и центрами трансплантологии. Также эти специалисты будут производить оценку донорских частей тела, проверку отказа или согласия на трансплантацию органов, их пригодность и совпадение по основным параметрам.

В России единственным городом, где система трансплантации налажена на государственном уровне, является Москва. Здесь есть около 10-12 больниц, специализирующихся на пересадках разных уровней сложности.

Некоторые особенности трансплантологии

В соответствии с законом, любой жизненно важный орган может быть изъят исключительно в случае смерти. Это может быть либо умирание головного мозга, либо естественная биологическая смерть, подразумевающая прекращение дыхания и биения сердца. В случае отмирания мозга, функционирование остальных органов можно поддерживать при помощи специальной реанимационной аппаратуры.

Чтобы доподлинно установить прекращение мозговой активности, необходимо провести ряд обследований, изучить подробную историю болезни. Вердикт – смерть головного мозга выносится не ранее, чем через 6 часов от начала наблюдения.

Однако, по мнению специалистов, эта методика имеет много недостатков. Если пациент получал успокоительные препараты, то время наблюдения должно увеличиться до 20 часов. К этому времени органы становятся непригодными к пересадке, так как начинаются процессы гниения.

Донорство при жизни

При жизни можно осуществить пересадку части ткани здорового органа, либо части органа, при условии не нарушения нормального функционирования организма донора. Переливание крови также является донорством. Трансплантация возможна между близкими родственниками – это увеличивает шанс успешной операции и минимизирует риск отторжения агента.

Исключение – костный мозг. Его можно пересадить любому человеку, с которым будет высокий процент совместимости по тканям и группе крови.

Коммерческий вопрос

Любое изъятие органов за деньги является преступлением, и преследуются законом уголовного кодекса Российской Федерации.

Кто не может быть донором?

Даже если человек добровольно и осознанно хочет пожертвовать свой организм, ему могут отказать из-за нескольких важных факторов:

• наличие ВИЧ-инфекции, гепатита, сифилиса и злокачественных образований;
• если личность человека невозможно установить;
• в случае злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами, табачными изделиями;
• пожилой возраст;
• детский возраст – возможно исключительно с письменного разрешения родителей.

Закон о согласии на донорство органов в России не проработан до конца и имеет несовершенства. Впрочем, в этом направлении ведутся работы на правительственном уровне.

Решение о донорстве должно быть добровольным и осознанным. Страхи и опасения в этом вопросе неоправданны – в случае внезапной смерти можно спасти несколько других жизней, что гораздо важнее.

Вам также может понравиться

Закон «О донорстве крови и ее компонентов» N 125

Диета и питание донора перед сдачей крови

Сколько платят донорам яйцеклетки

2 комментария к « Как завещать органы после смерти? Презумпция согласия на донорство »

Крумкач :

Донорство за деньги есть преступление, однако пересадка органов почему то делается только платно. И где логика? Возникает резонное подозрение в мафиозности этого процесса. Кому идут немалые деньги за бесплатные органы?

Как и полезные ископаемые , пока в земле : принадлежат всем россиянам, а как на поверхности: так уже определенному дяде. Ловкость рук и ни какого «мошенства»

Вопрос-ответ:

Можно ли официально распоряжаться своими органами на случай смерти и как это сделать в России?

Да, можно выразить своё согласие на посмертную передачу органов. На практике это оформляют письменно: обращаются в лечебное учреждение или региональный центр трансплантологии, где фиксируют волеизъявление, либо оформляют письменное распоряжение и передают копию врачам. Если при наступлении смерти нет документально оформленного желания, врачи обычно запрашивают мнение ближайших родственников. Чтобы снизить риск недопонимания, стоит заранее сообщить близким о своём решении и уточнить порядок в местном органе здравоохранения.

Что означает презумпция согласия на донорство и в каких странах она применяется?

Презумпция согласия — это правовой механизм, при котором отсутствие официального отказа от донорства рассматривают как согласие на изъятие органов после смерти. Такая система действует в ряде стран Европы и мира; в этих государствах обычно существуют реестры, где можно зарегистрировать отказ. На практике даже при презумпции медики и семьи часто обсуждают ситуацию перед проведением процедуры. Если вы живёте в другой стране или планируете переезд, рекомендую уточнить местные правила в органе здравоохранения или на официальном портале.

Как правильно оформить отказ от посмертной передачи органов, если не хочу быть донором?

Если в вашей стране есть система отказа (opt-out), оформите заявление в национальном регистре отказов или в региональном учреждении здравоохранения. Можно также составить письменный отказ, заверенный у нотариуса, и передать копию родственникам и лечащему врачу. В странах без централизованного регистра полезно иметь на руках документ с ясно выраженным отказом и уведомить близких и врача о своём решении. В любом случае рекомендую проверить официальный порядок действий в вашем регионе, так как процедура и форма записи могут отличаться.

Нужно ли сообщать родственникам о желании стать донором и как это повлияет на процедуру после смерти?

Да. Врачам часто требуется подтверждение волеизъявления или согласие семьи при отсутствии документального оформления. Если близкие знают о вашем намерении и смогут предъявить документ или рассказать о беседе с вами, это значительно упрощает процесс и уменьшает вероятность отказа от изъятия органов. Поэтому храните копии документов у родственников, сообщите контактные данные лечащего врача и, при возможности, внесите отметку в медицинскую карточку или на портале госуслуг.

Какие органы и ткани обычно можно передать после смерти и какие медицинские требования при этом учитываются?

Чаще всего используют почки, печень, сердце, лёгкие, поджелудочную железу, роговицы глаза, а также кости, кожа и клапаны сердца для восстановительных операций. Решение о пригодности органов принимает медицинская комиссия на основе состояния здоровья до смерти, причины смерти и результатов обследований; важен диагноз «мозговая смерть» или критерии для изъятия при остановке кровообращения. Возраст и хронические болезни могут ограничить возможности донорства, но многие ткани можно использовать даже при наличии некоторых заболеваний. Если вас интересуют конкретные ограничения и порядок обследований, полезно заранее связаться с региональным центром трансплантологии или врачом, который разъяснит требования и возможные варианты.

В странах с презумпцией согласия: могут ли изъять органы без того, чтобы человек заранее выразил согласие или отказ?

Система презумпции согласия означает, что при отсутствии официального отказа органы потенциально могут быть использованы для трансплантации. На практике процесс всегда регулируется законом и медицинскими протоколами: сначала врачи должны констатировать смерть по установленным критериям (обычно — смерть мозга) и подтвердить пригодность органов. В большинстве юрисдикций медики также информируют родственников и учитывают их позицию; в некоторых странах право семьи иметь последнее слово закреплено в законе, в других — семейное возражение может быть отклонено при наличии официального реестра отказов. Если человек зарегистрировал отказ в национальном реестре или оформил официальный документ об отказе, изъятие не проводится. Если хотите проверить статус конкретного человека, обратитесь в национальную систему трансплантологии, к лечащему врачу или в орган, ведающий реестром доноров и отказников.