Подтяжка груди (мастопексия)

На протяжении всей истории существования человека грудь считается признаком женственности и материнства. Красивая грудь – это предмет гордости каждой женщины. Однако в результате ряда физиологических и патологических изменений молочные железы теряют свою форму. Развивается несоответствие между объемом железистой ткани и площадью кожи, которая их покрывает.

Радикальным способом исправления этого несоответствия является хирургическая подтяжка груди. Мастопексия направлена на иссечение излишков кожи и возвращение молочных желез в анатомически правильное положение. Также во время вмешательства может корректироваться форма груди. Существует несколько разновидностей мастопексии. В клинике пластической хирургии в Москве пациентке будет предложен оптимальный способ подтяжки груди, который позволит добиться желаемого результата.

Пластические операции на груди выполнялись много веков назад. Однако активное развитие мастопексии, давшее толчок к изобретению современных техник, началось лишь после 1900 года.

• В 1910 году в качестве обязательного этапа мастопексии была введена фиксация железистой ткани к мягким тканям грудной клетки.
• С 1923 года практикуется иссечение лишней кожи с перемещением сосково-ареолярного комплекса вверх.
• В 1958 году хирургами был открыт способ, позволяющий прочно фиксировать ткани железы к грудной клетке, продляя результат пластики. Также эта техника позволяет наполнить верхний полюс железы, что важно для восстановления анатомической формы груди.
• Начиная с 1961 года, хирурги стали уделять внимание малоинвазивным способам подтяжки груди, проводимым через маленькие разрезы вокруг ареолы, в подгрудной складке и в подмышечной области.

История развития подтяжки груди, как и любого другого вида маммопластики, на сегодня не закончена. Пластические хирурги постоянно совершенствуют методы доступа и технологии проведения операции, изобретают новые инструменты, позволяющие проводить вмешательства на высшем уровне.

Показания к операции

Мастопексия выполняется при опущении молочной железы. Существует три степени птоза. Показанием к хирургической коррекции является птоз 2 и 3 степени. Опущение молочной железы является следствием нормальных изменений в организме женщины. Особенно играют роль процессы лактации и возрастная инволюция. По той причине, что кормление грудью приводит к опущению мягких тканей, мастопексию не рекомендуется выполнять женщинам, планирующим беременность в будущем.

Зачастую только лишь мастопексией нельзя добиться положительного результата и врач советует другие виды маммопластики. Однако каждая операция является стрессом для организма. Поэтому другие варианты пластики груди могут выполняться одновременно с мастопексией. Таким образом, женщина получает совершенную грудь за одну пластическую операцию.

Показаниями для выполнения подтяжки груди служат следующие состояния:

• Нависание железы над субмаммарной складкой с уплощением верхнего полюса;
• Потеря объема в нижних отделах железы с растяжением кожи;
• Смещение сосково-ареолярного комплекса ниже подгрудной складки.

При уменьшении объема железистой ткани в ходе подтяжки груди устанавливаются эндопротезы или проводится липомоделирование. При птозе, обусловленном большим объемом железистой ткани, целесообразно выполнить уменьшение груди, иначе вся работа хирурга со временем сойдет на нет.

Цена подтяжки груди (мастопексии) зависит от многих факторов. К таковым относится тяжесть поражения, объем операции, качество используемых материалов. Однако менее высокая цена операции не означает, что мастопексия выполнена некачественно. Врач подбирает для женщины такой способ подтяжки груди, который возымеет качественный и длительный результат, но в то же время будет подходящим по цене.

Противопоказания

Подтяжка груди является оперативным вмешательством, а потому имеет противопоказания. Врач запретит делать операцию при наличии тяжелых заболеваний, а именно:

• Гипертоническая болезнь 3 степени;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Выраженное ожирение;
• Тяжелые заболевания сердца и сосудов;
• Злокачественные новообразования других органов;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы;
• Патологии свертывающей системы крови.

Вышеописанные патологии могут привести к резкому ухудшению состояния во время операции и в послеоперационном периоде. Также существуют временные противопоказания, после устранения которых женщине можно выполнять подтяжку груди. К таковым относятся:

• Острые инфекционные и вирусные заболевания;
• Обострение хронической патологии;
• Роды менее чем за 12 месяцев до операции;
• Незавершенная лактация.

Во время планирования операции обязательно следует сообщить доктору о наличии каких-либо заболеваний. В таком случае требуется индивидуальный подход, который предотвратит развитие осложнений после подтяжки груди.

Особенности дооперационного периода

Подтяжка груди (мастопексия) в Москве проводится только после получения результатов следующих обследований:

• Общий анализ крови для оценки общего состояния организма;
• Общий анализ мочи для определения функции почек;
• Биохимический анализ крови для выяснения функционального состояния внутренних органов;
• Коагулограмма – исследование показателей свертывающей системы крови;
• Ультразвуковое исследование молочных желез для исключения новообразований и других патологий;
• ЭКГ – состояние сердца;
• Флюорография (рентгенография) – оценка состояния легких;
• Анализа крови на наличие инфекций гепатиты С и В, ВИЧ, реакция Вассермана или РВ (сифилис).

Эти обследования позволяют получить данные об общем состоянии организма пациентки. Если при выполнении общих анализов обнаруживаются какие-либо патологические изменения, то назначаются дополнительные обследования. После постановки диагноза и проведения лечения может быть выполнена мастопексия.

Для того чтобы операция прошла успешно, женщина должна соблюдать следующие правила:

• За 5-7 дней до вмешательства не курить;
• За 3-5 дней до подтяжки груди не употреблять алкоголь;
• Вечером перед операцией кушать только легкие продукты;
• Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до вмешательства.

Также если женщина принимает препараты, воздействующие на свертывающую систему крови, за 2 недели следует прекратить их прием. Однако отменять любые лекарства можно только после лечащего консультации врача.

Особенности послеоперационного периода

Подтяжка груди выполняется с обязательной госпитализацией. Как минимум сутки пациентка должна провести в клинике, где за ней будет наблюдать врач. Выписка осуществляется на следующий день после стабилизации состояния. Перед выпиской врач оценивает состояние послеоперационной раны и назначает женщине следующую консультацию.

После подтяжки груди есть 4 обязательных осмотра, которые выполняются на следующий день, через 3 дня, неделю и 10 дней после мастопексии. Для того чтобы восстановительный период прошел легко и без осложнений, женщина обязана придерживаться врачебных рекомендаций, а именно:

• Принимать назначенные лекарства и использовать специальные мази, улучшающие регенерацию эпителия;
• Первую неделю спать на спине;
• В течение 2-3 недель не принимать ванну;
• Месяц носить специальное компрессионное белье;
• Исключить физические нагрузки в течение 4 недель.

Молочная железа полностью восстанавливается через 2 месяца после подтяжки. Тогда же можно отметить полученный результат. Однако после этого грудь продолжит восстанавливаться. Окончательный результат мастопексии регистрируется через 6 месяцев.

Ниже приведены дополнительные рекомендации и информация, которая поможет правильно вести себя в послеоперационном периоде и вовремя распознать возможные осложнения.

Уход за швами и раной

• Соблюдайте гигиену: берегите швы от мацерации и загрязнений, меняйте повязки по назначению врача.
• Душ обычно разрешают уже через 24–48 часов (точно — по указанию хирурга). Ванну, бассейн и сауну рекомендуется избегать 2–3 недели или дольше, пока швы полностью не защищены.
• Если используются саморассасывающиеся швы, врач подскажет время их полного рассасывания; не тяните и не сдирайте корочки самостоятельно.
• Для ускорения формирования эстетических рубцов часто рекомендуют силиконовые пластины или гели — начинать их применение следует по назначению врача (обычно через 2–4 недели после заживления эпителия).

Болевой синдром и отёк

• Боль и отёк — нормальные явления в первые 1–2 недели. При необходимости принимают назначенные анальгетики и противовоспалительные препараты.
• Контрастирующий отёк обычно проходит в течение 4–8 недель; окончательная форма груди устанавливается постепенно, вплоть до 6 месяцев.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

• Повышение температуры >38 °C, выраженная общая слабость;
• Резкая, нарастающая боль, не купируемая обезболивающими;
• Гиперемия, гнойные или неприятно пахнущие выделения из раны;
• Сильный односторонний отёк или подозрение на гематому (быстро увеличивающаяся опухоль груди);
• Отслойка краёв раны, кровотечение из шва, побледнение или потемнение кожи/ареолы (признаки нарушения кровоснабжения).

Реабилитация: физическая активность, работа, вождение

• Легкая активность (ходьба) полезна уже в первые дни и снижает риск тромбозов.
• Вернуться к сидячей работе обычно можно через 7–14 дней, при отсутствии осложнений — по согласованию с хирургом.
• Вождение автомобиля разрешается, когда вы уверенно управляете машиной и не принимаете сильные седативные или наркотические обезболивающие (обычно 1–2 недели).
• Тяжёлые физические нагрузки и поднятие тяжестей (>3–5 кг) противопоказаны минимум 4–6 недель; интенсивные тренировки — обычно не раньше 6–12 недель.

Чувствительность сосков и кормление грудью

• В первые месяцы может быть снижение или изменение чувствительности сосков; в большинстве случаев чувствительность частично или полностью восстанавливается в течение 6–12 месяцев.
• Если вы планируете беременность или грудное вскармливание, обязательно обсудите это с хирургом заранее — мастопексия может повлиять на протоки и способность к кормлению, в зависимости от техники операции.
• Рекомендуется избегать беременности в течение минимум 6–12 месяцев после операции, чтобы результат рубцевания стабилизировался.

Уход за рубцами и защита от солнца

• Рубцы формируются и светлеют в течение 6–12 месяцев; на протяжении первого года рекомендуется защищать их от прямого солнца и использовать SPF при необходимости.
• После первичного эпителизирования можно начать аккуратный массаж рубца (по рекомендациям хирурга); это способствует размягчению и выравниванию шва.
• Использование силиконовых пластинок или гелей помогает улучшить качество рубца и обычно рекомендуется на срок от 2–3 месяцев и более, по показаниям.

Образ жизни: курение, алкоголь, лекарства

• Курение замедляет заживление и увеличивает риск некроза тканей; рекомендуется прекратить курить минимум за 4 недели до и не менее 4–6 недель после операции (лучше обсудить сроки с хирургом).
• Избегайте употребления алкоголя в раннем послеоперационном периоде — он может усиливать кровотечение и мешать восстановлению.
• Не принимайте не согласованные с врачом антикоагулянты или аспириноподобные препараты до и после операции — это может увеличить риск кровотечения.

Диагностика и последующее наблюдение

• Регулярные послеоперационные осмотры важны для контроля заживления. Дополнительно врач может назначить УЗИ или маммографию для оценки состояния ткани — обычно плановые обследования выполняют через 6–12 месяцев или по показаниям.
• Сообщайте рентгенологу о проведённой операции и возможных имплантах — это важно для корректной интерпретации снимков.

Психологический аспект и ожидания

• Первые недели могут сопровождаться эмоциональной лабильностью: тревогой из‑за боли, отёка или несоответствия временной форме груди. Это нормально; при затяжной депрессии обсудите состояние с врачом.
• Окончательный эстетический эффект оценивают через 6–12 месяцев — не судите о результате в первые дни или недели, пока сохраняются отёк и формирование рубцов.

Эти рекомендации общие; конкретный план восстановления, время снятия швов и возвращения к привычной активности должен дать ваш оперирующий хирург. При любых сомнениях или появлении настораживающих симптомов — немедленно связывайтесь с клиникой.

Вопрос-ответ:

Что такое подтяжка груди (мастопексия) и в чем различия между основными техниками?

Подтяжка груди — это операция, направленная на исправление опущения и восстановление формы груди за счёт удаления избытка кожи и перераспределения тканевого контура. Основные методики различаются по расположению разрезов и объёму перемещаемых тканей: периареолярная (разрез вокруг ореолы) даёт минимальные рубцы, но подходит при небольшой степени опущения; вертикальная или «штанга» (разрез вокруг ореолы и вертикально вниз) обеспечивает более заметный подъём при умеренной деформации; якорная или Т-образная (добавляется горизонтальный разрез в складке под грудью) применяется при выраженном избытке кожи и больших объёмах. Часто хирург сочетает подтяжку с установкой имплантов для восстановления объёма. Выбор метода определяется индивидуально на консультации с учётом формы груди, степени птоза, качества кожи и желаемого результата.

Кому рекомендована подтяжка груди и когда лучше планировать операцию, если есть планы на беременность или кормление?

Подтяжка показана при заметном опущении молочных желёз, асимметрии формы, растянутой коже после беременности, резкой потере веса или возрастных изменениях. Оценка степени опущения проводится врачом по положению сосково-ареолярного комплекса относительно складки под грудью и по объёму железистой ткани. Если планируется беременность или длительное грудное вскармливание в ближайшее время, имеет смысл отложить операцию до завершения репродуктивного периода и стабилизации веса: беременность и лактация могут изменить форму груди и потребовать повторного вмешательства. Что касается функции грудного вскармливания после подтяжки, риск нарушения проходимости молочных протоков зависит от техники: периареолярные и более обширные разрезы чаще вмешиваются в структуру протоков, однако у многих женщин кормление остаётся возможным. Точная оценка возможных ограничений и обсуждение приоритетов проводятся на личной консультации с хирургом.

Как проходит восстановление после мастопексии: сколько болит, когда можно вернуться к работе и спорту, какие меры по уходу нужны?

После операции обычно остаются бинты и поддерживающий бюстгальтер, иногда устанавливают временные дренажи. Нежная боль и тянущие ощущения характерны первые несколько дней; обезболивающие препараты снижают дискомфорт. Снятие швов происходит на 7–14-й день в зависимости от техники. Большинство пациентов возвращаются к офисной работе через 7–14 дней при отсутствии напряжённой физической нагрузки. Интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей ограничивают 4–6 недель, спортивные тренировки — около 6–8 недель, ориентируясь на индивидуальную динамику заживления. Отёк и посинение могут сохраняться несколько недель; чувствительность сосков и кожи часто изменяется временно, реже — сохраняется длительно. Для снижения нагрузки на рубцы носят компрессионный бюстгальтер по предписанию хирурга, избегают горячих ванн и соляриев до полного заживления, соблюдают назначенную схему ухода за швами и приходят на контрольные осмотры. Курение и плохо контролируемые хронические заболевания замедляют восстановление и повышают риск осложнений, поэтому врач может попросить скорректировать сопутствующие факторы перед операцией.

Какие возможны осложнения после подтяжки груди и как минимизировать риски?

Осложнения включают кровотечение и гематому, инфекцию, нарушение заживления краёв ран и расширение или гипертрофию рубцов, потерю чувствительности сосково-ареолярного комплекса, асимметрию, частичную либо полную потерю кожи в участках с плохим кровоснабжением, а при сочетании с имплантатами — образование капсулы и её деформация. Вероятность осложнений выше при активном курении, некомпенсированных заболеваниях (сахарный диабет, нарушения свертываемости), значительных колебаниях веса. Для снижения рисков требуется тщательное предоперационное обследование, обсуждение выбора техники и ожиданий, отказ от курения за несколько недель до и после операции, следование предписаниям по подготовке и послеоперационному уходу, своевременные визиты на контроль. В случае подозрения на осложнение необходимо оперативно связаться с хирургом для уточнения тактики.