В России и странах СНГ проблема трансплантации органов стоит чрезвычайно остро. Сейчас пересадки органов ожидают десятки тысяч взрослых и детей.
С появлением современных фармакологических препаратов, борющихся с отторжением чужеродных тканей (иммуносупрессантов) были открыты новые горизонты в лечении заболеваний, ранее считавшихся смертельными. Методики и техническая сторона таких операций изучаются и совершенствуются уже почти столетие – первая пересадка почки была проведена в Советском союзе в 1933г, первая пересадка сердца – в ЮАР в 1967 г. С 1970-х годов 20 столетия с началом эры моноклональных антител (препараты, избирательно подавляющие иммунную защиту) пересадки органов производятся все чаще, процент успеха все выше.
Однако несмотря на широкое внедрение рутинной трансплантации в мировое здравоохранение в России она сталкивается большим количеством проблем, большинство из которых не имеют медицинского аспекта.
- отсутствие устойчивой правовой базы, единого регистра доноров и координирующего учреждения
- запрет на родственное и прижизненное безвозмездное жертвование
- высокая стоимость
- дефицит специалистов и медицинских центров
- длительное ожидание донорского органа
Все это чаще побуждает пациентов из РФ задумываться о возможности пересадки за рубежом.
И если в 2000г это были в основном страны Европы (Германия), Израиль или, намного реже, США, то в последние годы все чаще пациенты уезжают для трансплантации органов в Индию.
Наибольших успехов там добились в пересадке почек, сердца и печени. Вместе с тем индийские хирурги выполняют операции по пересадке поджелудочной железы, кишечника, кожи, костного мозга и некоторых других органов. Также в Индии освоена практика сочетанных пересадок (сердце+легкие, поджелудочная железа+часть кишечника и т.д.)
Причины, по которым индийские клиники становятся все популярнее:
- Уровень медицины. В этой многонаселенной стране существует жесткая конкуренция в медицинском сообществе, а большинство хирургов-трансплантологов получает образование и квалификацию высочайшего уровня отнюдь не на родине, а в университетах Европы. Таким образом работающие там специалисты имеют высшую категорию в своей специальности. Постоянная практика также добавляет врачам бесценный опыт. По некоторым данным количество успешных процедур достигает 95%
- Оснащение клиник и возможность использование современных методик. В Индии с 2014г работают около 20 современнейших медицинских центров с мировыми именами (Fortis Helscare и Apollo Hospitals в Нью-Дели, а также клиники в городах Мумбаи, Бангалор, Ченнаи) с новейшим оборудованием и их количество постоянно растет. Проводятся операции в условиях АИК (искусственное кровообращение), гипотермии, операции на работающем сердце и в ведущей нейрохирургической операционной BrainSUITE. Известны случаи успешных пересадок пациентам, которые в США были признаны бесперспективными
- Законы о пересадках. Законодательство в Индии разрешает аллотрансплантацию (то есть неродственную пересадку) трупных органов в том случае, если имеющийся орган не подходит пациентам, находящимся в листе ожидания и являющимся гражданами Индии. Для этого нет необходимости получать вид на жительство и сталкиваться с бюрократией, достаточно получить визу для въезда в страну. Также индийские трансплантологи без проблем пересадят орган от родственного или другого прижизненного донора, что актуально при донорстве почки, костного мозга, части печени
- Срок ожидания пересадки – для «медицинских туристов» он, как правило, составляет 4-8 месяцев. Служба трансплантации работает очень оперативно, отличаясь грамотной логистикой. Для сравнения в РФ срок ожидания, например, почки почти всегда не менее 2 лет, сердца – может увеличиваться до 5
- Стоимость пересадки. Один из немаловажных факторов в пользу проведения пересадки в Индии является ее цена – она будет в 2-4 раза ниже, чем аналогическая операция в Израиле или Германии. Так, стоимость пересадки сердца в Германии – минимум 170 тыс. евро, в Израиле – 250-350 тыс. долл, а в Индии – около 60-90 тыс. долл. Это объясняется относительно невысокими (по сравнению с Европой и США) зарплатами врачей, жесточайшей конкуренцией внутри страны за пациентов
В стоимость операции по пересадке органа в Индии, как и в других странах, входит предоперационное обследование, включающее определение точных показаний для пересадки, анализы для индивидуального подбора органа по многочисленным системам совместимости антигенов, собственно оперативное лечение, медикаментозные препараты, послеоперационное наблюдения в отделении реанимации и длительная реабилитация. Даже после отъезда домой пациенты могут общаться с врачом и получать консультации.
Согласно статистике ВОЗ в Индии в год выполняется около 5 тысяч пересадок, а с учетом лояльных законов, качества медицинской помощи и самых низких в мире цен их число будет только расти.
