На сегодняшний день диагноз «бесплодие» – совсем не приговор. Множество методов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) помогает бесплодным семейным парам и даже одиноким женщинам зачать здорового ребенка. Один из них – искусственная инсеминация донорской спермой. Высокий процент успеха данной процедуры заключается в том, что для оплодотворения используется эякулят абсолютно здоровых мужчин, прошедших через многие обследования.
Показания к инсеминации спермой донора
Существует ряд случаев, когда естественное зачатие ребенка становится невозможным. Диагноз большинства форм бесплодия становится правомерным тогда, когда 1 год регулярной половой жизни не приводит к возникновению беременности. Для уточнения характера бесплодия проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования. Показания к искусственной инсеминации со стороны женщины:
- Отсутствие полового партнера;
- Стойкий иммунологический конфликт со сперматозоидами мужа, при котором не происходит естественного оплодотворения яйцеклетки;
- Хроническое воспаление эндоцервикса, кистозные образования во внутренней части шейки матки;
- Рубцовое сужение цервикального канала;
- Последствия операций на шейке матки;
- Психосексуальная дисфункция, вагинизм;
- Овуляторная дисфункция, поддающаяся частичной медикаментозной коррекции;
- Бесплодие, наступившее в результате токсического действия цитостатиков при лечении рака;
- Более 3 зарегистрированных неудачных попыток ЭКО путем интрацитоплазматического введения сперматозиоида в яйцеклетку;
Показания к искусственному оплодотворению, исходящие со стороны мужа или партнера:
- Эректильная дисфункция;
- Тяжелые хромосомные патологии и генетические мутации у мужчины или его ближайших родственников первой линии родства (родители, сестры и братья);
- Инфицирование ВИЧ;
- Неудовлетворительные показатели спермограммы:
| Азооспермия | Полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (объем исследуемого образца – 2 мл) |
| Олигозооспермия | Концентрация сперматозоидов в 2 мл спермы ниже 20 млн/мл |
| Астенозооспермия | Более 50% сперматозоидов образца имеют хаотичное или слишком медленное движение |
| Тератозооспермия | Более 50% спермиев имеют неправильное морфологическое строение |
| Аспермия | Частный случай – отсутствие спермы. Секреторный тип мужского бесплодия |
| Олигоастенотератозооспермия | Сочетание трех вышеперечисленных патологий |
В ряде случаев возможна успешная коррекция показателей спермограммы, тогда повышаются шансы на зачатие естественным путем или при помощи ЭКО
Эякулят донора может быть подвержен временной криоконсервации – сохранению. Такая практика используется не только для исследования материала на ВИЧ, гепатит и сифилис, но и в случае пограничных показателей анализа спермы мужа/партнера. Врач делает попытку получить качественные сперматозоиды мужа прямиком из яичек хирургическим путем. Если полученного количества спермы недостаточно, прибегают к искусственной инсеминации спермой донора.
Этапы проведения процедуры инсеминации
- Отбор донорского материала. Кандидатами для участия в инсеминации могут стать только здоровые молодые мужчины, показатели анализа спермограммы которых превышают нормативные значения. Эякулят подвергается разжижению, очищению от бактерий и протеинов. Самые жизнеспособные спермии высеиваются на питательную среду до перемещения в полость матки.
- Для уверенности в успехе процедуры женщине рекомендовано пройти курс специфической гормональной стимуляции яичников. В норме в организме женщины ежемесячно созревает 1 яйцеклетка. Препараты гормонов помогают достичь суперовуляции – созреванию нескольких полноценных яйцеклеток:
- В 3,4, и 5 дни цикла женщина принимает антиэстроегенный препарат (клостилбегит).
- Рост фолликулов отслеживается при помощи УЗИ
- Овуляция наступает на 11-18 день цикла. Именно в этот срок будет проводиться процедура введения спермиев.
- Происходит забор подготовленных сперматозоидов и при помощи катетера вводится в полость матки. Процедура выполняется в условиях обычного смотрового гинекологического кабинета.
- Наблюдение за состоянием женщины в течение нескольких часов.
Критерии успеха манипуляции – положительный тест на беременность через 14-18 дней после инсеминации, регистрация нарастания уровня гормона ХГЧ в крови
Процент эффективности внутриматочной инсеминации спермой донора
Множество факторов влияет на результат инсеминации:
- Возраст женщины. Наиболее оптимальный период для зачатия – возраст от 21 до 35 лет. Эти рамки ограничивают репродуктивный период жизни женщины.
- Акушерско-гинекологический анамнез. Наличие или отсутствие предыдущих беременностей, способ их наступления, исход (прерывание, рождение здорового ребенка), хронический эндометриоз, миома матки, вмешательства в полость матки и операции на органах брюшной полости – все это влияет на успех зачатия и прикрепления плодного яйца в полости матки.
- Длительность бесплодия. Многолетнее бесплодие может указывать не только на мужской фактор, но и на женский, который не был вовремя распознан.
- Качество донорского эякулята. Несмотря на серьезный отбор образцов спермы, возможны погрешности в хранении и замораживании спермиев. Они чрезвычайно чувствительны к любым факторам внешней среды. Искусственная инсеминация необработанной спермой не применяется на территории Российской Федерации, ввиду опасности введения инфицированной спермы.
- Способ введения спермы в женский организм. Наибольший успех достигается путем внутриматочного введения сперматозоидов. Именно это способ широко распространен на территории нашей страны. Альтернативные способы – введение биологического материала в фолликулы яичника или шейку матки не показали хороших результатов.
- Число предыдущих попыток искусственного оплодотворения.
Успех первой попытки искусственной инсеминации донорской спермы колеблется от 15 до 40% при условии, что вероятность наступления беременности при регулярном цикле естественным путем составляет примерно 65%. Суммарно эффективность первых трех попыток составляет, в среднем, 85%, что является очень удовлетворительным показателем. Однако, с каждой последующей попыткой вероятность забеременеть падает на несколько десятков процентов, достигая критичных цифр (2-5%).
Из этого следует, что целесообразным является проведение лишь первых трех попыток искусственной инсеминации донорским эякулятом. Если они оказались неудачными, можно прибегнуть к ЭКО путем ИКСИ.
Цена инсеминации спермой донора
Провести процедуру можно на базе медицинских учреждений, имеющих сертификат по профилю «Вспомогательные репродуктивные технологии». Искусственная инсеминация считается одной из самых недорогих процедур по зачатию ребенка. Цена колеблется в диапазоне от 8 – 15 до 20-30 тысяч рублей. Лишь ограниченное число клиник может потребовать около 80 тысяч рублей за манипуляцию.
Стоимость складывается не только из непосредственного внутриматочного вмешательства, но и включает в себя:
- Первичную и повторные консультации врача-гинеколога или врача-репродуктолога;
- УЗИ, которое проводится при первом обращении, отслеживании роста фолликулов, во время инсеминации и по ее завершении;
- Цену гормональных препаратов для стимуляции овуляции;
- Проведение теста на беременность и исследование плазмы крови на концентрацию ХГЧ;
- Затраты на криоконсервацию, посев и забор донорского материала. Примечательно, что стоимость спермы соотечественника на несколько тысяч рублей дешевле, чем эякулят иностранного гражданина.
