Сдача крови на тромбоциты. Тромбоцитоферез

Процедура сдачи донором тромбоцитов для медицинских целей называется тромбоцитоферез. Сдать их можно добровольно, посетив станцию донации крови или записавшись по телефону. Полученные в результате сдачи донором компоненты способны помочь в спасении человеческой жизни. Они идут на помощь людям, страдающим онкологическими или гематологическими заболеваниями.

Компоненты, защищающие организм человека от возможных травм, кровотечений называются тромбоцитами. При повреждении сосуда образуется защитный биологический компонент — тромб. Он необходим для создания препятствия к потере крови пострадавшим. Тромбоцитоферез могут назначить для снижения высокого уровня тромбоцитов в крови. Эта процедура назначается для уменьшения вероятности возникновения тромбов. Врач при необходимости назначает анализ крови пациенту. Из полученной в результате сдачи донором тромбоцитной массы изготовляют лекарственные препараты, заменители крови.

Как сдают тромбоциты доноры

В регистратуре донору предлагают анкету к заполнению. В ней нужно указать данные паспорта, адрес фактического проживания, номер телефона, перенесённые заболевания. На вновь пришедшего человека заводится карта — донора. После этого будущему донору выдадут его карту для сдачи крови из пальца. По результатам анализа крови определяются показатели гемоглобина, группу, количества тромбоцитов. Далее с полученными результатами донор проходит обследования у врача-трансфузиолога. Ему измеряют вес, рост, артериальное давление, пульс, справляются об общем самочувствии донора.

При прохождении врача — трансфузиолога, донор допускается к сдаче тромбоцитов.

Процедура имеет два способа:

• прерывистый;
• аппаратный;

При прерывистом способе у донора берут кровь и отделяют от неё тромбоциты. В этой процедуре применяется центрифуга. После окончания процедуры забора тромбоцитов, донору возвращают его кровь обратно. Время, которое уходит на процедуру зависит от того, насколько быстро наберётся необходимое количество кровяных пластинок. На этот показатель влияет общий вес донора. Этот метод слабо распространён из-за его сложности и длительности.

Во втором применяются особенные приспособления. Они создают непрерывный поток крови. Это приводит к тому, что медсестра или врач могут наблюдать за скоростью донации, самочувствием донора. Стерильность обеспечивается за счёт отсутствия контакта при работе механизма.

Сдав нужные анализы, и получив разрешение доктора донор:

• Пьёт горячий, сладкий чай с печеньем, иногда доступен шоколад;
• По вызову занимает свободное кресло для донации;

• В вену донора медсестрой вводится полностью стерильная игла;
• Медсестра вводит необходимые параметры в аппарате забора. Аппарат начинает работать в автоматическом режиме;
• Донор сжимает, разжимает кулак для создания давления и улучшения забора тромбоцитов;

Современные аппараты работают в автоматическом режиме. При донации они при помощи звукового сигнала сообщают донору когда нужно отпустить кулак и не работать им, а когда начинать сжимать и разжимать его. Сама процедура занимает от сорока пяти минут до часа. После сдачи тромбоцитов донору выдают лист на получение безвозмездной социальной помощи.

Кому можно сдавать тромбоциты

• Возраст и вес: обычно донором может стать совершеннолетний человек; минимальные требования к весу (часто ≈ 50 кг) и другим параметрам выясняет врач в центре крови.
• Общее состояние: допустимо отсутствие острых инфекций, лихорадки, недавно перенесённых операций и активных кровотечений.
• По результатам анализа: врач оценивает уровень гемоглобина и количество тромбоцитов — только при удовлетворительных показателях допускают к процедуре.

Как подготовиться к донации

• Хорошо выспаться накануне и поесть лёгкую, питательную пищу за 1–2 часа до процедуры; не приходить натощак.
• За день до донорства желательно увеличить потребление жидкости (вода, соки) — это облегчает проведению плазмафереза/тромбоцитофереза.
• Не употреблять алкоголь минимум 24 часа до процедуры, исключить чрезмерно жирную пищу перед сдачей.
• Принести с собой паспорт и страховой/донорский документ, если он есть.
• Сообщить медперсоналу обо всех принимаемых лекарствах — некоторые препараты (антикоагулянты, антиагреганты и др.) могут быть поводом для временного отказа.

Что происходит во время процедуры

• Донор располагается в кресле, в вену вводят стерильную иглу; кровь проходит через аппарат, отбираются тромбоциты, остальная кровь возвращается донору.
• В аппаратах используется антикоагулянт (обычно цитрат), который может вызывать временные ощущения онемения или покалывания — при этом персонал может дать препарат кальция или порекомендовать съесть молочное.
• Персонал наблюдает самочувствие, при необходимости процедура приостанавливается.

После донации — уход и рекомендации

• Несколько часов рекомендуется избегать подъёма тяжестей и интенсивной физической нагрузки (обычно 24 часа).
• Держать повязку на месте пункции в течение нескольких часов, при кровотечении надавить и обратиться к персоналу.
• Пить больше жидкости в течение дня и съесть лёгкую пищу; при появлении головокружения — прилечь, поднять ноги, обратиться к медперсоналу.
• Следить за местом укола: покраснение, сильная отёчность, усиливающаяся боль или длительное кровотечение требуют обращения к врачу.

Возможные побочные эффекты и осложнения

• Небольшие синяки и болезненность в месте пункции — распространены и обычно проходят самостоятельно.
• Головокружение, слабость — чаще при недостаточном питании/гидратации перед процедурой.
• Реакции на цитрат (онемение губ, покалывание, мышечные судороги) — временные, лечатся кальцием и наблюдением.
• Редкие осложнения — инфекция в месте укола, повреждение вены; вероятность минимальна при соблюдении стерильности и квалификации персонала.

Частота сдач и противопоказания

• Интервал между донациями устанавливает медицинский центр: в разных странах и учреждениях правила различаются. Обычно допускается регулярная сдача с интервалами, согласованными с врачом (в ряде практик — каждые несколько недель при условии хорошего самочувствия и показателей крови).
• Временные противопоказания: острые инфекции, недавние операции, недавние прививки и некоторые лекарственные препараты. Постоянные противопоказания определяются индивидуально.
• Перед каждой донацией важно проходить обследование у врача-трансфузиолога и следовать его рекомендациям.

Зачем нужны тромбоциты

Тромбоцитные концентраты применяют для остановки и профилактики кровотечений при химиотерапии, онкологических заболеваниях, тяжёлых операциях, травмах и при тромбоцитопении. Своевременная донорская помощь часто спасает жизни.

Полезные советы

• Если вы принимаете лекарства (особенно антикоагулянты или антиагреганты), заранее уточните возможность донорства у врача.
• Сообщайте персоналу обо всех хронических заболеваниях и недавних медицинских вмешательствах.
• Если хотите сдавать тромбоциты регулярно — обсудите с центром возможный график и требования к обследованиям.
• Не стесняйтесь задавать вопросы персоналу: медицинские сотрудники обязаны объяснить процедуру, возможные риски и рекомендации.

Эта информация носит общий характер. Конкретные требования и рекомендации могут отличаться в разных трансфузионных центрах и странах — ориентируйтесь на указания врача-трансфузиолога и правила вашего центра крови.

Донорство тромбоцитов

Для сдачи тромбоцитов допускаются лица, являющиеся гражданами РФ, иных государств, имеющие вид на жительство, временную регистрацию. Они должны быть зарегистрированы на территории Российской Федерации не менее одного года. Для сдачи тромбоцитной массы могут быть допущены доноры, которые постоянно её сдают, либо вновь пришедшие. Последних, как правило, тщательным образом проверят, при помощи анализов (взятие крови из пальца, предоставление медицинской справки от терапевта, инфекциониста, дерматолога, иногда требуется сделать кардиограмму сердца).

После того как донор сдал тромбоциты, вновь назначить его на следующую донацию могут через две недели, месяц. Срок после, которого ему можно будет прийти вновь, утверждается врачом. Врач оценивает состояние донора, его медицинские показатели.

Трансфузия одной дозы тромбоцитов, взятой у человека за одну процедуру, способна помочь больным лейкозом, апластической анемией, при проведении сложных операций.

Донор тромбоцитов

Донор тромбоцитов должен добровольно согласиться на проведение процедуры. За двое суток до донации запрещено принимать препараты, которые разжижают кровь (аспирин, трентал, курантил). Они могут вызвать кровотечение, гематому во время проведения донации. Также запрещено перед началом донации употреблять любые виды наркотических веществ, алкоголь, никотин.

Противопоказаниями к сдаче являются:

• люди, имеющие гепатит всех категорий;
• больные туберкулёзом;
• ВИЧ инфицированные, носители СПИД;
• онкологические заболевания;
• зависимые от наркотиков и табака;
• нарушение психики;
• нарушения сердечно-сосудистой системы, сердца;
• лица, страдающие астмой;
• люди, имеющие заболевания почек, органов зрения, нарушение работы слуха, речи;
• лица, перенёсшие трансплантацию органов, либо их удаление;
• лица, страдающие язвой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

Временно запрещено сдавать кровь при:

• вирусных заболеваниях;
• в период вакцинации;
• после нанесения татуировок, перманентного макияжа, прокалывания тела пирсингом;
• аборте, беременности, кормлении грудью;
• после операции;

После того как процедура донации тромбоцитов закончилась рекомендоваться в этот день не давать своему организму физической нагрузки, соблюдать интервалы между донациями, придерживаться особой диеты для восстановления уровня тромбоцитов или поднятия (при наличии низкого показателя) уровня гемоглобина.

Донорство тромбоцитов: польза и вред

Одним из факторов развития сердечно — сосудистых заболеваний является то, что кровь бывает вязкая. В этом случае возникает сильное трение о кровеносные сосуды, циркуляция и гемодинамика крови, становится хуже. Всё это повышает возникновение тромбов в сосудах. Тромбы при закупоривании кровеносных сосудов могут приводить к остановке сердца. Для избежания этих последствий рекомендуется сдавать кровь, хотя бы раз в полгода.

Процедура сдачи тромбоцитов абсолютно безопасна. Восстановление клеточного состава крови у человека происходит за четырнадцать суток, все расходные материалы полностью одноразовые. Положительных свойств от сдачи намного больше.

К ним относятся:

1. Моральное удовлетворение, улучшение настроения;
2. Активизация функционирования всех внутренних органов;
3. Улучшение состояния иммунной системы;
4. Уменьшение риска возникновения заболеваний онкологии, риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
5. Осознание того, что сдавая тромбоциты, спасаешь чью-то жизнь, помогаешь людям;
6. Получение мер социальной поддержки (компенсация за питание в денежном эквиваленте);
7. Возможность при сдаче безвозмездно 40 раз (и более) кровь и ее компоненты (кроме сдачи плазмы крови), или 25 раз (и более) кровь и ее компоненты + 40 раз плазму крови или 60 и более раз плазму крови получить звание почётный донор России. Это звание даёт социальные льготы в общественном транспорте, при обращении к стоматологу, при оплате коммунальных услуг;

Донор тромбоцитов: последствия

Негативные последствия проявляются в меньшей степени при сдаче тромбоцитной массы, чем при сдаче крови. Донор в некоторых случаях может чувствовать слабость, сонливость, усталость в своём теле. Это состояние вызывается тем, что состав его крови изменяется. Подобное самочувствие проходит через несколько суток. После процедуры следует избегать возможных повреждений на теле, потому, что способность крови свёртываться снижена. Заразиться инфекцией во время проведения процедуры донации практически невозможно, однако при условии, что она проведена только в специальном медицинском учреждении.

При слишком частых донациях тромбоцитов может ухудшиться состояние крови и костного мозга. Для улучшения проведения донации применяется цитрат натрия. Он замедляет свёртываемость крови. Со временем организм может хуже переносить попадание цитрата в кровь. Это вещество выводит кальций из организма и может спровоцировать болевые ощущения при донации, а также после неё (слабость во всём теле, состояние, при котором тошнит, кружение головы, озноб). При накоплении в больших количествах этого вещества может возникнуть индивидуальная его непереносимость.

Однако, не всё так плохо. Такая реакция может возникнуть только через несколько лет, а не после двух процедур донации. Для восстановления уровня кальция у донора, ему во время донации несколько раз вливают глюконат кальция. После завершения процедуры врач может посоветовать донору принимать витамины с кальцием (Кальций Д3 Никомед, Кальций Витрус).

Сколько платят донорам тромбоцитов

С момента принятия закона на федеральном уровне, который отменил возмездное донорство, в Москве, около сорока процентов доноров не пришли на сдачу крови. Чтобы избежать этого, мэр Москвы, Сергей Собянин принял рад мер, направленных на развитие бесплатного донорства, но с обеспечением мер, направленных на социальную поддержку доноров, явившихся на станции переливания крови.

Доноры, которые сдают биологические компоненты детям, делают это безвозмездно. Существует программа по развитию оказания донорских услуг населением безвозмездно. Случаи, в которых донорство осуществляется на платной основе, указаны в документации Минздрава РФ. Доноры, сдающие безвозмездно, должны получать питание. Однако, как правило, вместо питания они получают на руки деньги. Компенсация за питание донору не считается оплатой предоставления тромбоцитов. В Москве к примеру оплата сдачи тромбоцитов донором составляет примерно 7750 рублей.

Вопрос-ответ:

Кто может сдавать тромбоциты и чем это отличается от обычной сдачи крови?

Сдача тромбоцитов (тромбоцитоферез) обычно доступна людям старше 18 лет с нормальными показателями общего анализа крови. Требуется достаточный уровень тромбоцитов — чаще не ниже 150×10^9/л, а также подходящая масса тела и удовлетворительное состояние здоровья. В отличие от стандартной сдачи цельной крови, при тромбоцитоферезе кровь проходит через аппарат: из неё выделяют тромбоциты и возвращают обратно эритроциты и плазму. Благодаря этому донор отдаёт преимущественно тромбоцитарную фракцию, а объём утраченной крови меньше, чем при эквивалентном количестве тромбоцитов из цельной крови.

Как проходит процедура и больно ли это? Сколько времени занимает и какие есть побочные эффекты?

Процедура начинается с регистрации, опроса и быстрого осмотра. Затем ставят одну или две внутривенные иглы (в зависимости от аппарата) — это может вызывать кратковременный дискомфорт при введении. Аппарат отбирает кровь, отделяет тромбоциты и возвращает остальное обратно. Время процедуры обычно составляет от часа до двух. В качестве антикоагулянта используется цитрат; у части людей это вызывает лёгкое покалывание вокруг рта, онемение или мышечные спазмы из‑за снижения ионов кальция — в таких случаях дают кальциевые препараты. Возможны синяки в месте прокола, головокружение (вазовагальная реакция) и усталость. После процедуры советуют пить больше жидкости, при необходимости полежать и избегать тяжёлой физической нагрузки в тот же день.

Какие есть противопоказания и как обеспечивается безопасность переляемых тромбоцитов для пациентов?

Противопоказания включают низкий уровень тромбоцитов в крови донора, активные инфекции, некоторые хронические заболевания и приём лекарств, существенно влияющих на функцию тромбоцитов; список ограничений уточняют в каждом центре. Безопасность компонентов обеспечивается многоступенчатой системой: скрининг доноров по анамнезу, лабораторные тесты на инфекционные маркёры (включая вирусы и сифилис), а также требования к обработке и хранению тромбоцитов. Пакеты с тромбоцитами могут подвергаться дополнительным мерам безопасности в зависимости от местных протоколов (например, лейкофильтрация или дополнительные тесты). Совместимость по группе крови и клиническая ситуация реципиента учитываются при назначении компонента.

Как часто можно сдавать тромбоциты и влияет ли это на здоровье донора в долгосрочной перспективе?

Интервалы между донациями регулируются правилами конкретного центра и национальными рекомендациями. В некоторых службах допускают повторные донорства с интервалом от 48 часов при установленных годовых лимитах, в других — устанавливают более длительные паузы. После тромбоцитофереза у донора временно снижается количество тромбоцитов (обычно на несколько десятков процентов), затем показатель возвращается к исходному уровню в течение нескольких дней–недели. Долгосрочные наблюдения показывают, что при соблюдении правил отбора и интервалов процедура безопасна для здоровья большинства доноров: проблем, связанных с дефицитом железа, заметно меньше, чем после регулярной сдачи цельной крови, поскольку эритроциты возвращаются в организм. Перед повторной сдачей проводят осмотр и анализы, чтобы исключить накопление побочных эффектов. Для подготовки к донации советуют хорошо поесть и выпить воды, отказаться от алкоголя за сутки и сообщить персоналу о принимаемых препаратах — некоторые из них могут временно препятствовать сдаче.