«Donare» с латыни переводится «дарить». Слово правильно отражает суть донорства, которая состоит в дарении собственной крови во благо человека.
Мировая статистика насчитывает ежегодно около 86 миллионов случаев отдачи крови, в их числе 1,5 миллиона российских граждан. Доноры 62 стран (Великобритании, Испании, США, Швейцарии, Украины, России, Беларуси) служат людям безвозмездно. Треть населения земли нуждается в данный момент в переливании для спасения жизни.
Краткая историческая справка
Эксперименты с переливанием крови проводились уже в XVII веке, но первые успешные попытки человеческих переливаний относятся к XIX веку. В 1818 году английский врач Джеймс Бланделл выполнил одну из первых успешных трансфузий крови человеку для лечения послеродового кровотечения. Ключевым открытием стало в 1901 году определение групп крови Карлом Ландштейнером (система ABO), за что он был позже удостоен Нобелевской премии. Концепция «банка крови» появилась в XX веке: в Первую мировую войну начались практики хранения и транспортировки крови, а в 1930–х годах термин «blood bank» закрепился в клинической практике.
Современное донорство
Сегодня донорство — это организованный и контролируемый процесс. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и большинство национальных служб крови пропагандируют добровольное, безвозмездное донорство как наиболее безопасную и устойчивую модель обеспечения потребностей больных.
Что такое сдается и как это хранится
- Стандартная процедура — сдача цельной крови (обычно ~450–500 мл), из которой затем выделяют компоненты: эритроцитарную массу, плазму и тромбоциты.
- Эритроциты хранятся при специальных условиях около 35–42 дней (в зависимости от используемых препаратов), тромбоциты — обычно 5–7 дней при комнатной температуре, плазма может храниться в замороженном виде до года.
- Группы крови и резус-фактор (ABO и Rh) определяют совместимость при переливаниях. O (особенно O Rh−) часто называют «универсальным донором» для эритроцитов, а AB — «универсальным» для плазмы.
Безопасность и тестирование
После забора кровь обязательно проходит лабораторное тестирование на инфекционные агенты (включая ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис и другие маркеры) и проверку качества. Процедуры забора выполняются одноразовыми стерильными инструментами, что исключает риск заражения при самой процедуре.
Кто может сдавать и интервал между донациями
- Требования к донору могут отличаться в разных странах, но обычно донор должен быть совершеннолетним, в общем хорошего здоровья и иметь достаточный уровень гемоглобина.
- Общий объём забираемой цельной крови составляет около 450–500 мл. Интервал между сдачами зависит от национальных правил: в разных странах рекомендуют повторять сдачу каждые 8–12 недель для мужчин и с большим интервалом для женщин; точную частоту уточняйте в местной службе крови.
- Временные противопоказания включают острые инфекционные заболевания, недавние операции, беременность и период лактации; постоянные противопоказания — некоторые хронические заболевания и состояния. Окончательное решение принимает медицинский специалист в пункте переливания.
Как подготовиться к сдаче крови
- За день до сдачи: полноценный сон, избегайте тяжелых физических нагрузок и употребления алкоголя.
- В день сдачи: плотно, но легко поесть за 2–3 часа до процедуры, хорошо пить (вода); возьмите документ, удостоверяющий личность.
- После сдачи: отдохнуть 10–15 минут, следовать рекомендациям персонала, пить больше жидкости и не заниматься тяжелой физической работой в течение нескольких часов.
Польза и мотивация
Донорство спасает жизни при травмах, операциях, родах, при лечении онкологических и гематологических заболеваний. Для многих доноров это способ помочь незнакомому человеку и получить бесплатную медицинскую проверку (измерение гемоглобина, артериального давления и др.).
Распространенные мифы
- «От сдачи крови можно заразиться» — нет, иглы и всё оборудование одноразовые и стерильные.
- «Донору обязательно станет хуже» — подавляющее большинство людей хорошо переносят процедуру; возможны временные неприятные ощущения (слабость, головокружение), которые обычно быстро проходят.
Где узнать больше и как стать донором
Узнать актуальные требования и записаться на сдачу крови можно в местных центрах службы крови, через официальные сайты здравоохранения или благотворительных организаций. Регулярное добровольное донорство — вклад в здоровье общества и реальная помощь тем, кто в этом нуждается.
История донорства
Возникновение и история донорства связаны с применением крови в медицине как метода лечения. Врачеватели эпохи античности были первооткрывателями. Древние греки, римляне приписывали ей необычные свойства, считали панацеей. В то время активно использовалось кровопускание. Кровь брали от здоровых домашних животных, крепких и сильных воинов, гладиаторов, умирающих в бою. Народ, мечтая жить долго, оставаться всегда молодым, купался в крови, использовал целебную жидкость для восстановления сил, промывания ран, избавления от болезней.
Интересные факты лечения кровью
- Греческий правитель Константин принимал кровяные ванны, чтобы очистить кожу, пораженную проказой.
- Римский папа Иннокентий VIII пил целебные напитки из свежей крови. Он специально выбирал только кровь юношей ради собственного омоложения и долголетия.
- В армии египтяне поили бараньей кровью раненых воинов. Для этого большие стада рогатых животных всегда сопровождали войско.
- В поэме Гомера царь острова Итака Одиссей заставлял пить жертвенную кровь бесплотные души Царства мертвых, чтобы восстановить утраченную ими речь и разум.
- Знаменитый греческий врач Гиппократ в своих трактатах упоминает случай удачного лечения кровью психических расстройств, эпилептических припадков. Римский ученый Корнелий Цельс, историк Плиний-старший позднее также писали о применении крови в лечении, при травмах и ранах.
Попытки переливать кровь появились лишь в средние века.
История развития донорства
Успехи в изучении анатомии, физиологии связаны с именами итальянских врачей эпохи Возрождения 16 века Г. Фаллопия и Дж. Фабриция. Изучая труды коллег, в 1628 году английский ученый У. Гарвей продолжил исследования по физиологии крови. Закон кровообращения был открыт в экспериментах над собственным телом. Перевязывая раны на руках, Гарвей выяснил правильное направление тока крови.
Итальянский биолог, врач Марчелло Мальпиги дополнил учение Гарвея о кровеносной системе, открыв в 1661 году капиллярную сеть кровеносных сосудов. Активное развитие естественных наук, закон о кровообращении способствовали развитию донорства. 17 век стал началом экспериментов и исследований.
1666 год – Р.Лоуэром, английским анатомом, была перелита кровь от одной собаки другой.
1667 год – первый случай удачного переливания крови во Франции. Лихорадящий мальчик от частых кровопусканий, приступов психического расстройства был истощен и безнадежен. Профессор медицины, математик, философ Сорбонны Ж-Б. Дени впервые спас жизнь подростку, перелив ему 9 унций (250 мл) крови из сонной артерии ягненка. Жан-Батист продолжил опыт вливания крови. Он предложил перелить кровь парижскому бедняку за большие деньги. Операция прошла успешно, а в историю медицины парижанин вошел как первый донор. Последующие переливания часто вызывали осложнения или оказывались смертельными, поэтому вскоре оказались под запретом.
1819 год — лондонский акушер Дж. Бланделл впервые произвел гемотрансфузию от человека человеку. Работая с роженицами, он заметил, что многие женщины умирают от большой кровопотери. Мужу одной из умирающих рожениц Бланделл предложил отдать свою кровь для спасения жены. После долгих уговоров переливание состоялось, женщина была спасена. Подобным образом врач перелил кровь мужей десяткам женщин, спасая их жизни. Джеймс Бланделл также создал первый аппарат для переливания крови. Все заслуги Дж. Бланделла были зафиксированы личными выступлениями на научных конференциях и в медицинской литературе 19 века.
Есть сведения 1795 года о произведенном подобном успехе «отца американской медицины» хирурга Филиппа Синга Физика. Переливание также производилось от человека человеку в одной из клиник США. Опыт нигде не описан, поэтому первенство принадлежит Бланделлу. За 50 лет с 1820 по 1870 годы упомянуто о 75 случаях гемотрансфузий с положительным исходом.
Но чаще были неудачи. Много осложнений, случаев смерти заставляли ученых искать причины. Была доказана несовместимость крови животных и человека. Позже замечено, что не всякая человеческая кровь подходит для переливания.
Первая половина 20 века знаменательна открытием групп крови и резус-фактора.
1901 год — венский иммунолог Карл Ландштейнер выделил 3 группы, обозначив латинскими буквами A, B, C. Работая с собственной и кровью своих коллег, он проверял взаимодействие сыворотки и эритроцитов в перелитой крови. Ландштейнер открыл реакцию изогемагглютинации (склеивания эритроцитов), подтверждавшую наличие разной крови у людей. За вклад в развитие иммунологии — открытие групп крови Ландштейнер только в 1930 году был удостоен премии Нобеля. Двумя годами позже (1902) его учениками А. Штурли и А. Декастелло обнаружена 4 группа AB, которую считали отклонением от нормы.
1907 год – чех Я. Янский изучал иммунологию, выделил 4 группу, классифицировал I, II, III и IV группы крови. Подтверждение 4 группы получили работы Л.Лански в 1907 и У.Мосс в 1910 году.
Одновременно гемагглютинацию изучали американские хирурги Хектон, Гриэль. Они выяснили, что причина осложнений в несовместимости групп крови донора и реципиента. Наблюдения сократили риск неблагоприятных исходов переливаний.
1908 год — доктор Р. Оттенберг в Нью-Йорке перелил кровь от здорового человека больному, используя метод перекрестной совместимости по принципу наследования Г.Менделя. Оттенберг выяснил совместимость 1 группы с остальными при переливании.
1912 год — врач Р. Ли больницы Массачусетса вместе с П. Д. Уайтом определяют время свертывания крови Ли-Уайта. Параметр вводится в обязательное лабораторное обследование. Еще одним открытием является введение терминов «универсальный донор» и «универсальный реципиент». Как оказалось, донорская кровь I группы универсальна для любой группы. Пациент с IV группой универсален возможностью принимать кровь от человека с любой группой.
На основании исследований установлены 0 (I), A (II), B (III) и AB (IV) группы крови. Каждая группа при взаимодействии вырабатывает антигены (агглютиногены A и B) в эритроцитах и антитела (агглютинины и ) в сыворотке. Контакт одноименных компонентов вызывает агглютинацию (склеивание), затем разрушение кровяных клеток (гемолиз). Донор I и реципиент IV групп универсальны.
1910-1916 годы – химическим способом выделены антикоагулянты, в том числе цитрат натрия (лимоннокислый натрий), открытый Гюстеном (1914). Антикоагулянты применялись для стабилизации. Например, цитрат натрия, связывая ионы кальция, препятствовал быстрому свертыванию крови. Подобные работы параллельно вели В.А. Юревич и Н.К. Розенгарт (1910), Левинсон (1915), Аготе (1915).
Ф.Рус и Д.Р.Турнер применяли смесь глюкозы с цитратом для хранения крови в течение нескольких дней. Для этого применялись закрытые контейнеры. Появилась возможность консервировать и длительно хранить донорскую кровь. В годы Первой мировой войны в Великобритании О.Робертсон создал и использовал передвижную станцию переливания.
1930 год – В.Н.Шамов в эксперименте, а С.С.Юдин применил в клинической практике переливание крови умерших (фибринолизной).
1940 год — К. Ландштейнер и А. Винер обнаружили в крови обезьян макака-резус еще один фактор, значимый в совместимости. Его назвали резус-фактором. Отсутствие резус-фактора в эритроцитах плода вызывает конфликт крови роженицы, у которой есть резус-фактор в эритроцитах. Осложняется беременность, роды, могут быть выкидыши.
Вопрос-ответ:
Когда и где зародилось донорство крови?
Идея переливания крови опирается на открытие кровообращения Уильямом Гарвеем в XVII веке; это дало толчок к первым экспериментам. В 1660–1670‑х годах были проведены первые попытки переливаний между животными и людьми (известны работы Ричарда Лоуэра и Жан‑Батиста Дениса), однако эти опыты часто заканчивались плохо, и в ряде стран против них ввели запреты. По‑настоящему системное донорство стало возможным только после научных достижений XIX–XX веков: открытие групп крови (Карл Ландштейнер, около 1900 года) сняло часть рисков несовместимости, а в 1914 году применение цитрата как антикоагулянта позволило хранить кровь и транспортировать её. Первые «банки крови» появились в 1930–1930‑е годы (например, инициатива Бернарда Фантуса в Чикаго в 1937 году), а военные конфликты XX века значительно ускорили развитие служб переливания и донорских систем.
Почему в истории переходили от платных доноров к добровольным?
В начале XX века в ряде стран использовали оплачиваемых доноров: это было удобным способом поддерживать запасы, но с течением времени выявили, что среди платных доноров чаще встречаются инфекции и риск передачи патогенов выше. Регуляторы и медицинские службы стали уделять приоритетное внимание безопасным и стабильным источникам крови. Общественные кампании, просвещение и организация выездных сдач привели к росту числа людей, сдающих кровь без оплаты: организованные добровольные доноры обычно дают более предсказуемые и безопасные поставки. Сегодня многие государства стремятся к системе, основанной преимущественно на безвозмездной добровольной сдаче, хотя в ряде регионов остаются практики замещения доноров и компенсаций за потраченное время.
Какие научные открытия и технологические новшества сделали переливания намного безопаснее?
Список ключевых достижений охватывает несколько направлений. Во‑первых, установление групп крови (ABO в начале XX века и резус‑система позже) позволило избежать острых несовместимостей. Во‑вторых, разработка антикоагулянтов и консервирующих растворов для хранения крови создала возможность централизованных банков и снабжения на расстоянии. В‑третьих, появление разделения крови на компоненты — эритроцитарную массу, плазму, тромбоциты — сделало лечение более целенаправленным и экономным. В четвёртых, массовые серологические и молекулярные тесты (включая нуклеиновые методы) значительно снизили риск передачи вирусов: после появления тестов на ВИЧ, гепатиты и другие инфекции безопасность выросла многократно. Наконец, методы лейкофильтрации, обработка компонентов для уменьшения патогенного риска и технологии инактивации патогенов для плазмы и тромбоцитарных препаратов добавили дополнительные уровни защиты. Все эти достижения стали результатом сочетания лабораторной медицины, инженерии и организационной работы служб переливания.
Как менялись мотивы людей сдавать кровь на протяжении истории?
Мотивы эволюционировали вместе с социальной обстановкой и уровнем доверия к медицине. В ранние периоды донорство скорее было редким событием, связанным с религиозными или благотворительными практиками; в годы войн многие шли сдавать кровь из патриотических побуждений. В XX веке существовала и коммерческая мотивация — платные доноры. По мере развития общественного здравоохранения и просвещения акцент сместился в сторону альтруизма, коллективной ответственности и взаимопомощи; работодатели и общественные организации стали организовывать выездные мероприятия и акции. Скандалы и пугающие эпидемии (например, вспышки трансмиссивных инфекций в конце XX века) временно подрывали доверие, но последующие реформы, тестирование и информационные кампании помогли восстановить приток добровольцев. Сегодня к мотивам относятся желание помочь конкретному человеку, ощущение гражданской ответственности, а также удобство и культурные традиции участия в акциях.
Почему с течением времени всё больше стран перешли на добровольных безвозмездных доноров?
Переход к добровольному безвозмездному донорству связан с задачей повышения безопасности и стабильности запасов крови. Опыт показал, что платные и принудительные источники чаще связаны с повышенным риском передачи инфекций и с искажением мотивации доноров. Добровольцы, мотивированные желанием помочь, реже скрывают факты, которые могли бы сделать их непригодными для сдачи, а системы, ориентированные на таких доноров, проще выстраивают долгосрочную приверженность и регулярность сдач.