Пересадка желудка

К сожалению, при некоторых диагнозах невозможно обойтись без удаления внутренних органов, поскольку это оказывается единственным способом спасти пациенту жизнь. Результатом же утраты того или иного органа становится то, что жизнь человека уже никогда не будет прежней. Все, что остается после операции – это как-то смириться с ситуацией и приспособиться к ее требованиям.

Однако медицина находится в постоянном развитии, и сегодня возможно решение тех проблем, которые еще совсем недавно считались неразрешимыми. И потеря органа, не подлежащего лечению, благодаря достижениям науки, ныне вполне может быть восполнена его пересадкой.

Желудок – важнейший орган пищеварительной системы. В нем начинается процесс разложения сложных белков на более простые вещества, усвояемые организмом. Потому даже при неполном удалении желудка человек вынужден жить на специальных диетах. Но выход есть, и при необходимости гастроэктомии сегодня может быть проведена замена желудка.

Возможна ли пересадка желудка

Сегодня стала возможной трансплантация многих органов. Врачи успешно пересаживают почки, легкие и даже сердце. Желудок здесь не исключение. Но, несмотря на техническую возможность трансплантации этого органа, такая операция проводится в очень редких случаях в силу ее сложности и опасности.

Перед проведением желудочной трансплантации врачам необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». Поскольку человек может жить после полной или частичной гастроэктомии, а пересадка является опасной процедурой, возникает неизбежный вопрос о целесообразности такой операции.

Если больной настаивает на том, чтобы ему пересадили  новый желудок, то доктор обязан поставить его в известность обо всех возможных последствиях такого вмешательства. Замена желудка производится редко, потому врачи не дают гарантии полного выздоровления пациента. Наибольшая вероятность того, что пересаженный орган приживется, имеет место тогда, когда донор желудка – человек, состоящий в близком родстве с пациентом.

Основная сложность пересадки желудка связана с трудностью включения донорского органа в кровеносную систему пациента из-за малой длины и толщины кровеносных сосудов. В некоторых случаях операцию провести невозможно без удаления селезенки и усечения поджелудочной железы.

Когда может быть назначена трансплантация желудка

Пересадке желудка предшествует полная гастроэктомия. Эта операция проводится при наличии следующих показаниях:

1. Злокачественная опухоль.
2. Диффузное поражение органа полипами.
3. Язвенная болезнь, сопровождающаяся кровотечениями.
4. Прободение стенки желудка.
5. Крайняя степень ожирения.

Чаще всего гастроэктомию назначают при злокачественных новообразованиях. Раковые заболевания вызывают тяжелое поражение органа и нередко сопровождаются вторичными патологиями пищеварительной системы.

Диффузная форма полипоза характеризуется обильным развитием новообразований и поражением ими большой площади внутрижелудочной поверхности. При этом такие опухоли удалить невозможно. Единственным лечением здесь является гастроэктомия.

В случае язвенной болезни удаление применяется в редких ситуациях – лишь тогда, когда существует опасность летального исхода.

При серьезных проблемах с избыточным весом иногда проводят операцию по уменьшению объема желудка. В результате пациент физически не может потреблять слишком много пищи.

Как выполняется трансплантация желудка

Удаление желудка и его пересадка являются сложными хирургическими операциями, требующими длительных подготовительных процедур и лечения других патологий, имеющихся на фоне основного диагноза.

Обязательно должно быть проведено лечение таких заболеваний, как воспаление легких, сердечные патологии и сахарный диабет, если таковые имеются у пациента. Операция проводится под общим обезболиванием, и наличие этих болезней может спровоцировать осложнения во время хирургического вмешательства.

Когда до запланированной операции остается несколько недель, пациент должен перейти на специализированный режим питания, исключив из рациона

• острые блюда;
• жареную пищу;
• соленое;
• спиртные напитки.

Кроме того, он должен отказаться от табака и употребления лекарственных средств, не предписанных врачом в рамках подготовки к операции.

Перед хирургическим вмешательством на желудке необходимо, чтобы пациент прошел  обследование, включающее такие методы диагностики, как

1. Анализ мочи и крови.
2. Электрокардиограмма.
3. Ренгенофлюрография.
4. Анализы на вирусы гепатита и иммунодефицита.
5. Ультразвуковое исследование брюшной полости.

Этапы операции по пересадке желудка

Вначале процедуры на животе пациента делается разрез, обеспечивающий доступ к органам брюшной полости. Следующим шагом является непосредственный визуальный осмотр желудка и прилегающих органов. Далее производятся следующие действия:

1. Резекция пораженного желудка.
2. Помещение на его место донорского органа.
3. Включение донорского органа в кровеносную систему пациента путем соединения сосудов.
4. Наложение швов на разрез.

Главным этапом операции является мобилизация желудка. При проведении этой части процедуры пациенту рассекают связки и сальник, а затем отделяют желудок от двенадцатиперстной кишки. Когда на место удаленного органа помещают желудок донора, необходимо восстановить разрезанные связки и подсоединить желудок к кишечнику. Самым сложным при операции является отделение удаляемого желудка от кровеносных сосудов и последующее присоединение к системе кровообращения пересаженного органа.

Пересадка желудка при раке

При злокачественных новообразованиях способ лечения определяется стадией болезни. Существует четыре стадии развития опухоли:

1. Ранний этап злокачественного перерождения тканей.
2. Этап локализации и интенсивного развития опухоли.
3. Фаза образования метастазов.
4. Заключительная стадия.

Наиболее распространенной формой рака желудка является аденокарцинома, характеризующаяся злокачественным перерождением клеток желудочного эпителия. Чаще всего эта болезнь поражает мужчин после сорока лет.

На первой стадии рак желудка может быть купирован даже без проведения сложной полостной операции – опухоль можно удалить через пищевод с помощью эндоскопа либо через небольшие разрезы в брюшной стенке.  На второй стадии злокачественного процесса лечение производится посредством гастроэктомии.

Размер удаляемой части желудка определяется локализацией новообразования, величиной пораженного участка и инвазивностью опухоли. Полная гастроэктомия применяется при больших опухолях с сильной инвазивностью, либо при локализации злокачественного процесса в верхней части желудка. При этом порой удаляют не только желудок, но и лимфоузлы, а также участки пищевода, кишечника и других близлежащих органов. Именно при полной гастроэктомии встает вопрос о пересадке.

На последнем этапе болезни нет смысла в проведении операции, и все лечение состоит в облегчении страданий больного.

Основным возражением против пересадки желудка при раке является опасность рецидива на почве ослабления иммунитета иммунодепрессантами.

Важнейшим фактором успеха лечения рака желудка является своевременная диагностика. Чем раньше обнаружено новообразование и начато лечение, тем больше шансов сохранить орган и обойтись без гастроэктомии. Потому при частых болях в животе, приступах тошноты и рвоты, нарушениях аппетита и других симптомах с желудочной локализацией необходимо обязательно пройти соответствующее обследование.

К сожалению, опухоль может развиваться бессимптомно. Потому рак часто обнаруживается уже на тех стадиях, когда требуется сложная операция.

Чем опасна пересадка желудка

Риск возникновения после замены желудка серьезных осложнений чрезвычайно высок. Наиболее вероятными послеоперационными патологиями являются:

• малокровие;
• сильное уменьшение веса;
• кровотечения;
• возобновление онкологического заболевания;
• расстройства пищеварения в комплексе с нарушениями работы дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Одним из наиболее опасных осложнений является кровотечение, которое чаще всего возникает при некачественном наложении шва. Расстройства пищеварения, сопровождающиеся головными болями, потливостью, нарушением ритма сердца и рвотой, возникают в результате переедания.

Нередко в послеоперационный период у пациентов развивается авитаминоз, проявляющийся в ухудшении общего самочувствия, упадке сил, сонливости.

Если показанием к удалению желудка является онкологическое заболевание, то существует опасность его рецидива после операции.
После пересадки донорского органа пациенту назначают препараты, угнетающе действующие на иммунитет, иначе трансплантат может быть отторгнуть. В результате ослабления иммунной системы под действием этих средств может произойти повторное развитие раковой опухоли.

Стоимость пересадки желудка

Стоимость операции по пересадке желудка является приблизительной, а не фактической и не включает в себя авиабилеты или расходы на проживание для пациента и компаньонов. Цены будут варьироваться в зависимости от многих факторы, в том числе от уровня больницы, опыта врача, аккредитации, обмена валют и многого другого.

Реабилитация после трансплантации желудка

В течение первых двух суток непосредственно после операции кормление пациента осуществляется через вену. После завершения этого периода человеку позволяется выпить воды и употребить легкую жидкую или полужидкую пищу, не содержащую каких – либо плотных включений. При отсутствии послеоперационных осложнений, прооперированного постепенно переводят на диетический режим питания. Больной должен принимать пищу малыми порциями от шести до восьми раз в течение дня.

При правильном выполнении трансплантация желудка имеет немалый шанс на благоприятный исход. Однако при этом пациент должен строго соблюдать предписанный ему режим. Только так можно восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

Приведение работы желудка в норму требует физической активности. Как только врачи позволят пациенту встать с постели, он сразу должен это сделать, тем самым увеличив свои шансы на выздоровление.