Пересадка и транспортировка любого живого материала, в том числе клеток, тканей и органов, называется трансплантацией. Она может быть произведена от одного организма к другому или же к самому себе. Управление экономики и статистика США в 1997 г. оценивало количество людей, находящихся в ожидании органов донора в 50 с лишним тысяч человек. Моральные проблемы трансплантации являются серьёзным вопросом этики и философии. Разбор трендов этого явления показал, что с конца восьмидесятых по первую половину девяностых глобальное количество случаев трансплантации увеличилось в европейском и северной-американском регионе. Для некоторых стран (в их числе – Франция и некоторые регионы Германии) начала проявляться пугающая закономерность – за тот же временной период число свободных органов для донорства уменьшилось в несколько раз.
Содержание
Социальный аспект
Различные социологические опросы проливают свет на одну из проблем трансплантации, которой является нежелание людей давать право на использование органов умерших родственников или своих собственных. Исследование, проведённое в 1994 г.M. Sanner, выявило следующие причины такого поведения:
- для многих опрошенных даже после смерти родственника сохранялось мнимое чувство «жизни» тела, желание поддерживать целостность его тела;
- уверенность в том, что удаление органов из тела умершего человека является неуважением к памяти погибшего;
- неуверенность в достоверности методик признанной медицинской практики и её достижениям, сомнение в объективности признания мозга мёртвым;
- восприятие трансплантации как чего-то неправильного, неприятные ощущения о том, что органы уже умершего человека будут жить в теле другого человека;
- религиозные, морально-этические и мировоззренческие основания, предрассудки.
Почти во всех законодательствах главным этическим императивным критерием использования органов трупов является осведомлённость и явно выраженное желание человека.
Краткий экскурс в историю трансплантологии
Идея трансплантации от человека к человеку довольно древняя. Ещё в манускрипте из Древнего Египта, которой датирован XV веком до н.э., есть краткое описание замены кожи с одного участка тела на другой, произведённой для закрытия раны, ожога или шрама. Подробное упоминание подобных операций было найдено в древнеиндийских книгах, древнеримский учёный Корнелий Цельс расписывал процесс пересадки кожи действенным и удачным в большинстве случаев. В третьем веке арабскими врачами была проведена замена больной гангреной ноги римлянина ногой другого человека, это подтверждено деревянным барельефом и кафедральными хрониками.
После распада древнеримской цивилизации идея трансплантации была забыта, ведь церковь тех времён предавала анафеме любого, кто рискнул бы провести вскрытие и всю медицину в целом. Основанием для запрета, которому была предана медицина, было отрицательное отношению церкви к «кровопролитию». Прогресс врачевания был замедлен, а первые вскрытия были совершенны в эпоху Ренессанса.
Раньше, швы были ненадёжными и разрывались в тот момент, как в них поступала кровь, а нитки, которые использовали хирурги, производились из хлопчатой ткани, что способствовало свёртыванию крови.В XIXвеке Алексисом Каррель было найдено решение для основной проблемы трансплантации органов и тканей — сшивания сосудов, что было невозможно раньше ввиду их эластичности и неудобства для таких манипуляций. Это открытие позволяет сегодняшним врачам соединять артерии и вены. Впоследствии были проведены пересадки костей, а в 1958 появилась возможность пересаживать костного мозга человеку.
Этический аспект
Основой является согласие и информированность умершего на донорство. Сюда входят различные этические проблемы трансплантации, довольно элементарное понятие об уважении свободы выбора. Вопрос о согласии человека на донорство обсуждается с двух противоположных полюсов: выборы «за» и «против». Ранее в западном мире подавляющее большинство голосов отдавалось «выбору за», т.е. положением, в котором основанием для изъятия органов может являться только явно выраженное при жизни согласие. Вторая же точка зрения считает возможным использование органов в любых случаев, кроме тех, когда человек изъявил при жизни своё несогласие. Популярность первой системы объясняется признанием важности воли умершего относительного дальнейшей судьбы своего тела. Согласие в такой системе воспринимается, как акт альтруизма.
Закрепление в законе
Условия и особенности трансплантации определенны в Настоящем Законе, положения, описанные в нём, опираются на современную науку и международную практику в правовом аспекте трансплантации. Подробное описание трансплантации существует почти в законах, т.к. игнорирование этого явления влечёт за собой ряд правовых проблем трансплантации.
